Epilepsie
Definition:
L”épilepsie est une maladie neurologique. Elle est l”expression d”un fonctionnement anormal, aigu et transitoire de l”activité électrique du cerveau, se traduisant par des crises épileptiques appelées aussi crises comitiales. Elle se définit par la répétition des crises pendant un certain temps de la vie d”un individu. Le médecin spécialiste de l”épilepsie est un neurologue ou un neuro-pédiatre.
Le diagnostic
Pour confirmer le diagnostic, le neurologue prescrira un électroencéphalogramme, examen qui enregistre l”activité électrique du cerveau. Il sera répété pour suivre l”évolution de la maladie.
La recherche de la cause de l”épilepsie se fera au moyen des techniques neuro-radiologiques comme le scanner et l”imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM)
. L”épilepsie ou comitialité, parfois nommée haut mal, mal caduc ou mal sacré, est une affection neurologique qui est le symptôme d”une hyperactivité cérébrale paroxystique pouvant se manifester par des convulsions ou une perte de conscience, voire par des hallucinations complexes inaugurales (visuelles et/ou auditives et/ou somesthésiques), avec ou sans convulsions, mais ce n”est pas une maladie mentale, contrairement à l”image qu”on peut avoir des malades.
Étiologies de l”épilepsie Crises occasionnelles : crises survenant dans des conditions particulières
o Convulsions fébriles
o Hypoglycémie
o Trouble ionique, hypocalcémie , hyponatrémie
o Alcoolisme par ivresse aiguë ou surtout sevrage.
o Surdosage en médicaments (théophylline) ou sevrage en médicament antiépileptique) (benzodiazépine)
• Épilepsie symptomatique
o Tumeur cérébrale
o Accident vasculaire cérébrale
o Encéphalite
o Traumatisme crânien
*Manifestations clinique :
• Épilepsie tonico-clonique, ou « Grand mal"
–phase tonique : raidissement, contraction de l”ensemble des muscles des membres, du tronc et du visage
–phase clonique : convulsions, contractions désordonnées des mêmes muscles ;
• récupération : phase d”inconscience (coma durant quelques minutes à quelques heures), caractérisée par une respiration bruyante due à l”encombrement bronchique. Cette phase est une phase de relaxation intense durant laquelle il est possible mais pas systématique de perdre ses urines…..
Le retour à la conscience est progressif, il existe souvent une confusion postcritique et l”absence de souvenir de la crise.
• Absence, ou « Petit mal ":
Les absences représentent une forme fréquente d”épilepsie et concernent quasiment exclusivement les enfants (jusqu”à la puberté). Elles se manifestent par une perte brusque du contact avec regard vitreux, a réactivité aux stimuli, des phénomènes toniques (raidissement du tronc), cloniques (clignement des paupières, spasmes de la face, mâchonnements), ou végétatifs (perte d”urines, hyper salivation). Dans les absences typiques, la perte de conscience et le retour à la conscience sont brutaux, l”absence durant quelques secondes. Les chutes au sol sont rares.
Conduite à tenir face à une crise d”épilepsie :
• Les premières mesures d”urgence :
Il faut s”assurer que la personne ne puisse pas se blesser par ses mouvements, on écarte les objets autour d”elle, et on peut poser un linge plié ou un coussin sous sa tête.
• Appliquer les règles de réanimations si le le victime ne respire pas (A.B.C). :
Maintien d”une bonne fonction respiratoire : mise en place d”une canule de guède ventilation au masque, aspiration des sécrétions bronchiques, intubation et ventilation mécanique au maximum.
Surveillance cardio-vasculaire : scopage cardio-tensionnel avec surveillance du rythme cardiaque, de la pression artérielle, de la saturation sanguine en oxygène.
Pose d”une voie veineuse pour équilibration hydro-électrolytique et perfusion des médicaments anti-convulsivants.
Traitements médicaux de l”épilepsie les plus répandues:
Acide valproïque (Dépakine®)
Phénytoïne (epanutin®)
Benzodiazépine (Valium ®)
Phénobarbital (Gardénal ®)
Remarques : n’hésitez pas de consulter vos médecins en cas de suspicion et avoir plus de connaissances sur l’épilepsie et les façons de maitriser
Prépare par Sahar Mounzer
George Azar